يُعرِّف الفواق بأنه نوبة انقباض حجاب حاجز لا إرادية يصاحبها صوت حاد ينبثق من الحبال الصوتية عند الإغلاق المفاجئ للحنجرة. غالبًا ما تظهر الفواق بعد تناول مشروب غازي، أو وجبة دسمة، أو حتى نوبة ضحك. ينتج الصوت بسبب الإغلاق السريع للأحبال الصوتية عند الانقباض، ما يخلق صوتًا مميزًا. تظل حالات الفواق في الغالب عابرة ولا تشكل خطرًا على الصحة.
أنواع الزغطة
تُقسم الفواق عادة إلى ثلاثة أنواع رئيسية: فواق حاد يستمر عادة أقل من 48 ساعة، وفواق مستمر يستمر أكثر من يومين، وفواق مُعْتِقِد أو مستعِصي يستمر أكثر من شهر. وتميل الحالات الحادة إلى الزوال من تلقاء نفسها، بينما تُشير الحالات المستمرة أو المستعصية إلى وجود اضطراب فسيولوجي أعمق مثل مشاكل في المعدة أو الجهاز العصبي. كما قد تترافق مع اضطرابات كيميائية أو أمراض قلبية وأورام أو تهيجات تؤثر على المسار الانعكاسي.
أسباب الفواق المستمر
تشير الأدلة إلى أن الزغطة المستمرة قد تنجم عن تهيج العصب المبهم أو الحجابي نتيجة مشاكل في المعدة أو المريء أو التهاب المعدة. كما يمكن أن يكون التغير المفاجئ في درجة الحرارة، أو ابتلاع الهواء، أو تناول أطعمة حارة سببًا لإثارة نوبة مستمرة. وفي بعض الحالات، ترتبط الفواق بمشكلات أيضية مثل مشاكل في الكلى أو السكري، وبأدوية تؤثر على الجهاز العصبي. مع ذلك، يظل السبب الدقيق للزغطة غير معروف دائمًا في كثير من الحالات.
متى تستدعي القلق
يحث الأطباء عادة على الاستشارة عندما يستمر الفواق أكثر من 48 ساعة أو يتكرر بلا سبب واضح، لأن ذلك قد يشير إلى اضطرابات في المعدة أو المريء أو الحجاب الحاجز أو وظائف الجهاز العصبي. يمكن أن تزداد حدة الفواق مع أمراض مثل الفشل الكلوي أو داء السكري أو وجود إصابات في الدماغ. كما يمكن أن تبدأ بعض الأدوية مثل المهدئات أو الستيرويدات بتأثيرها على القوس الانعكاسي وتسبب الفواق المستمر. في مثل هذه الحالات، يُوصى بإجراء فحوص دم وصور تشخيصية لاستبعاد الأسباب العصبية أو الهضمية.
حلول سريعة لتخفيف الزغطة
توجد طرق بسيطة يمكن أن تخفف الفواق بشكل سريع في الحالات العابرة. يمكن حبس النفس لعدة ثوان وزيادة نسبة ثاني أكسيد الكربون في الدم، أو التنفس في كيس ورقي، وكذلك شرب الماء البارد ببطء. كما قد يساعد تحريك اللسان أو المضمضة بالماء البارد أو بلع ملعقة من السكر أو العسل في تقليل التشنجات. هذه الإجراءات عادة ما تكون فعالة للزغطة العارضة، لكنها ليست بديلًا عن تقييم طبي إذا استمر الفواق.
علاج الفواق المستمر
للزغطة المستمرة أو المعندة غالبًا ما يصف الأطباء أدوية تساعد على تهدئة الإشارات العصبية مثل باكلوفن أو جابابنتين، التي تخفف من تشنج الحجاب الحاجز. كما تُستخدم أدوية مضادة للدوبامين مثل الكلوربرومازين أو الميتوكلوبراميد في بعض الحالات، لكنها تتطلب إشرافًا طبيًا نظرًا لآثارها الجانبية. تُكرر التقييمات الطبية لوضع الفواق وتحديد التحسن أو الحاجة إلى اختبارات إضافية. يعتمد اختيار العلاج على سبب الفواق المتوقع وملاءمة الأعراض للمريض.
الوقاية وتخفيف النوب المقبلة
يمكن تقليل ظهور الفواق المستمر من خلال تقليل عادات ابتلاع الهواء وتناول وجبات أصغر وأبطأ، وتجنب المشروبات الغازية والمأكولات الحارة. كما يفضل البقاء مستقيماً بعد الطعام وتناول مضادات الحموضة عند وجود أعراض ارتجاعية. ويمكن أن يساعد التنفس الواعي وتقنيات الاسترخاء واليوغا في استقرار التنفس وتقليل التهيج العصبي المحيط بالحجاب الحاجز. الحفاظ على رطوبة الجسم وتوازن الأملاح والتشاور مع الطبيب حول الأدوية يساعد في الوقاية من نوباته.
