يعرّف الأطباء MINOCA بأنها احتشاء عضلة القلب مع شرايين تاجية غير مسدودة، وهي حالة تحدث رغم عدم وجود انسداد واضح في الشرايين. يعاني المريض من ألم في الصدر وضيق تنفس وتعرق شديد وإرهاق غير معتاد. تظهر فحوص القلب علامات تلف في عضلة القلب، لكن القسطرة أو التصوير قد يظهر شرايين شبه طبيعية. وهذا يجعل التشخيص محيرًا للمرضى وللأطباء على حد سواء.
ما هي نوبات MINOCA؟
MINOCA هو اختصار لـ Myocardial Infarction with Non-Obstructive Coronary Arteries، أي احتشاء عضلة القلب مع شرايين تاجية غير مسدودة. يعاني المريض من أعراض النوبة القلبية الكلاسيكية مثل ألم الصدر وضيق التنفس وتعرق شديد، رغم عدم وجود انسداد دائم في الشرايين. تظهر التحاليل الدموية علامات تلف في عضلة القلب، وتبقى نتائج التصوير القشري أو القسطرة بنسبة شبه طبيعية في كثير من الحالات. يظل هذا النمط من النوبات محيرًا للمرضى ولأطباء القلب نظرًا لغياب الانسدادات الواضحة في الشرايين.
أسباب ارتفاع MINOCA في 2025
تشنج الشرايين التاجية
قد يحدث انقباض مفاجئ في إحدى الشرايين التاجية، ما يقطع تدفق الدم مؤقتًا دون وجود انسداد دائم يمكن رصده لاحقًا. يرافق التشنج أعراض مثل ألم الصدر وضيق التنفس وتغيرات في مخطط القلب، وقد يترك أثرًا مؤقتًا رغم عدم وجود انسداد ثابت. يتطلب التقييم معرفة المحفزات المحتملة واستخدام أدوية تساعد على استرخاء الشرايين وتحسين التدفق الدموي.
اضطراب الأوعية الدقيقة
في بعض الحالات تكون المشكلة في أصغر الأوعية داخل القلب، وهي لا تظهَر في فحوص الشرايين التقليدية لكنها تعجز عن توصيل الدم بالشكل الكافي. قد يؤدي ذلك إلى تلف جزئي في عضلة القلب مع أعراض تشبه النوبة القلبية. يحتاج الأمر إلى تقييم دقيق لوظيفة الأوعية الدقيقة وخطط علاجية تستهدف تحسين التروية القلبية.
التوتر والصدمة النفسية
الضغط العصبي الشديد أو الصدمات العاطفية المفاجئة قد تؤدي إلى ضعف مؤقت في عضلة القلب، وهي حالة تعرف بمتلازمة القلب المنكسر. قد تطرح هذه الحالة أعراضًا تشبه النوبة القلبية مع غياب انسداد في الشرايين عند الفحص. يتطلب التعرف عليها ربط الأعراض بالتوتر النفسي وإدارة الضغط بشكل فعال إلى جانب العناية القلبية الأساسية.
التهاب عضلة القلب
يمكن أن يؤدي التهاب عضلة القلب إلى أعراض مشابهة للنوبة القلبية رغم عدم وجود انسداد في الشرايين. تتراكم علامات الالتهاب في العضلة وتظهر في الفحوص الطبية كما لو كانت نوبة قلبية، ما يجعل التفريق بين الأسباب أمرًا حاسمًا في اختيار العلاج. يعتمد التعامل مع الحالة على معرفة السبب الالتهابي والعلاج المناسب للالتهاب وتثبيت وظيفة القلب.
لماذا تمر هذه النوبات دون تشخيص؟
تُظهر MINOCA نمطًا لا يتبع الصورة النمطية للنوبات التقليدية، فيصيب أشخاصًا أصغر سنًا ونشطين بدنيًا، ويصيب النساء بنسبة أعلى. وفي كثير من الحالات تُفسَّر الأعراض على أنها قلق أو توتر أو حموضة معدة أو إرهاق عابر، وهو ما يؤخر التشخيص والعلاج. يترتب على ذلك تأخير في تقديم الرعاية المناسبة وتفاقم الأضرار القلبية المحتملة.
النساء في دائرة الخطر
تشير الدراسات إلى أن النساء أكثر عرضة للإصابة بنوبات MINOCA، وتكون الأعراض لديهن أقل وضوحًا في بعض الأحيان مثل تعب شديد وغثيان وضيق تنفس خفيف ودوخة. هذا يجعل الاعتقاد بأن المشكلة مجرد أمر نفسي أو هضمي أمرًا شائعًا وخطيرًا، ما يستدعي تقييمًا قلبياً دقيقاً عند ظهور هذه الأعراض. تتطلب الحالات عند النساء متابعة طبية دقيقة وخطة علاج فردية للمريضة وفق حالتها الصحية العامة.
هل MINOCA أقل خطورة؟
على عكس الاعتقاد الشائع، لا تعتبر MINOCA حالة بسيطة، فقد تؤدي إلى ضعف دائم في عضلة القلب واضطرابات في الإيقاع القلبي. كما أن النوبات قد تتكرر إذا لم يتم العلاج والمتابعة بشكل مناسب، وهو ما يستلزم تقييمًا دقيقًا وخطة علاج مخصصة لكل مريض. يركز العلاج على تحديد السبب الدقيق وتعديل عوامل الخطر والالتزام بمتابعة طبية طويلة الأمد للحفاظ على وظيفة القلب.
متى يجب القلق؟
ينصح الأطباء بعدم تجاهل أي من الأعراض التالية، حتى وإن كانت الفحوصات الأولية مطمئنة: ألم أو ضغط في الصدر، ضيق في التنفس، تعرق غير معتاد، إرهاق شديد مفاجئ، ألم في الذراع أو الفك أو الظهر. فالتشخيص المبكر قد ينقذ حياة المريض ويؤمن علاجًا أكثر فعالية، لذا يجب مراجعة الرعاية الصحية في حال ظهور هذه الأعراض بشكل مفاجئ ومتكرر. تشمل الاستجابة الفورية طلب الإسعاف والتوجه إلى أقرب مستشفى لتقييم القلب وتحديد العلاج المناسب.
