تكشف المستشفيات عادة أن تمدد الأوعية الدموية الدماغية، المعروفة باسم أمهات الدم الدماغية، تعد من الحالات الطبية الخطرة وتثير الدهشة لأنها غالباً لا تُظهر أعراض قبل تمزقها. عند التمزق ينتقل الدم بسرعة إلى أنسجة المخ المحيطة أو إلى خارج الدماغ، مما يسبب نزيفاً قد يكون مميتاً. قد تتحول هذه الحالة فجأة إلى نزيف دماغي يهدد الحياة ويتطلب علاجاً طارئاً في المستشفى.
يختلف سبب ضعف جدار أحد الشرايين الدماغية وفق عوامل هيكلية وفسيولوجية وجينية مختلفة. قد تكون العيوب موجودة منذ الولادة وفي بعض الحالات تبقى مستقرة لسنوات ثم تكبر تدريجيًا مع الضغط الواقع على الوعاء الدموي. كما قد يزداد ضعف الشريان نتيجة ارتفاع ضغط الدم والإجهاد الوعائي المستمر، خاصة في مناطق تفريعات الشرايين حيث تكون الضعف أكثر شيوعاً.
تشير الدراسات إلى وجود علاقة قوية بين التدخين وتلف بطانة الأوعية الدموية الدماغية وزيادة خطر تمددها. تدخين السجائر يهيج المكونات الضارة في بطانة الوعاء الدموي ويضعفها، ما يجعل الوعاء أكثر عرضة للتمزق. كما أن وجود أضرار في بطانة الأوعية الدمويّة يجعل احتمال التمزق أعلى لدى الشخص المصاب.
تؤثر الاضطرابات الوراثية في ترقق جدار الأوعية الدموية وتفاقم ضعفها، وتربط بعض اضطرابات النسيج الضام بوجود تمددات. مع التقدم في العمر تقل مرونة الشرايين وتزداد قابليتها للانثناء والتشوه، ما يرفع احتمال تشخيص تمدد الأوعية الدماغية لدى الأشخاص فوق سن الأربعين. كما أن فروق تشريحية في تفريعات الشرايين تجعل بعض المواقع أكثر عرضة للتمدّد والتمزق.
لا تُظهر الغالبية العظمى من تمدد الأوعية الدماغية أعراضاً خاصة عند بدايتها، ما يجعل الاكتشاف غالباً صدفة أثناء فحوص لأسباب أخرى. عندما يكبر التمدد قد يضغط على الأعصاب المحيطة مسبباً صداعاً متكررًا وتدلي جفن وازدواج رؤية وألمًا في الوجه. أما التمزق نفسه فيحدث صداعاً حاداً ومفاجئاً يوصف أحياناً بأنه صداع الرعد. قد يصاحبه القيء وتصلب الرقبة والتشوش الذهني أو فقدان الوعي، وهو يحتاج إلى علاج فوري في المستشفى.
خيارات العلاج
توفر التطورات في جراحة الأعصاب خيارات علاجية متعددة. تستخدم اللفائف الوعائية الداخلية لعزل تمدد الوعاء عن مجرى الدم. يُدخل الطبيب اللفائف عبر قسطرة من شرايين في الرسغ أو الساق ليصل إلى التمدد ويغلقه عن التدفق الدموي. تساعد هذه التقنية في منع التمزق وتخفيف مخاطر النزيف عند العديد من تمددات الدماغ.
يُجرى التثبيت الجراحي المجهري بإغلاق قاعدة التمدد بمشبك معدني. يُستخدم هذا الإجراء غالباً مع تمددات معقدة أو في حالات لا يمكن فيها إجراء اللفائف داخل الوعاء. يهدف إلى إيقاف تدفق الدم إلى التمدد ومنع التمزق، وهو خيار كلاسيكي في جراحة الأعصاب.
