يعرّف الفشل الكبدي الحاد بأنه تعطل سريع في وظائف الكبد نتيجة تضرر حاد في خلاياه، وتظهر أعراضه خلال أيام أو أسابيع عادة عند أشخاص لا يعانون أمراض كبدية سابقة. وتعد هذه الحالة أقل شيوعًا من الفشل الكبدي المزمن الذي يتطور على مدار مدة طويلة، لكنها تشكل حالة طارئة تهدد الحياة وتتطلب تقييمًا وخطة علاج سريعين. يبين التعريف أن المرض قد يتفاقم بسرعة ويدفع المصاب إلى الدخول إلى المستشفى في كثير من الحالات. كما تؤكد المصادر الطبية أن التقييم الطبي الفوري يسمح بتحديد السبب وتوجيه العلاج المناسب وتحسين فرص النجاة.
الأسباب والعوامل المسببة
تعد جرعة زائدة من الباراسيتامول السبب الأكثر شيوعًا للفشل الكبدي الحاد، وقد يحصل بعد تناول جرعة كبيرة جدًا أو عبر استخدام جرعات أعلى من الموصى بها على مدار أيام. كما أن الالتهابات الفيروسية مثل التهاب الكبد A وB وE ترفع خطر حدوث الفشل الكبدي الحاد وتُسهم في تفاقمه. وتوجد أسباب أخرى تشمل الأدوية الموصوفة، والمضادات الحيوية، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ومضادات الصرع التي قد تسبب فشلًا كبديًا حادًا. كما أن بعض المكملات العشبية مثل الكافا والإيفيدرا والسكوتيلاريا والنعناع البري رُبطت بمثل هذه الحالة عند بعض الأفراد.
وتشمل أسباب إضافية السموم الصناعية مثل رابع كلوريد الكربون، إضافة إلى أمراض المناعة الذاتية واعتلالات الأوعية الدموية مثل متلازمة بود-كياري، وكذلك وجود احتمال أن يبدأ السرطان في الكبد ويؤدي إلى فشل كبدي حاد. كما يمكن أن يسهم التعرض للحرارة الشديدة أثناء نشاط جسدي مكثف في تراجع وظيفة الكبد، وتوجد في بعض الحالات أسباب غير معروفة لا تزال سببها غير واضح.
الأعراض والتصرف السريع
تشمل أعراض الفشل الكبدي الحاد اصفرار الجلد وبياض العينين، ما يعرف باليرقان، وألمًا في الجزء العلوي من البطن مع انتفاخ في البطن أحيانًا. كما يعاني بعض المصابين من غثيان وقيء وتعب عام مستمر وتشوش ذهني أو ارتباك يجعل اليقظة صعبة. ويظهر في بعض الحالات رائحة فم كريهة أو حلوة، وظهور رعشة وتغيرات سلوكية قد تشير إلى ضعف في وظيفة الدماغ. وتكون هذه الأعراض بحاجة لتقييم سريري فوري لتحديد شدة المرض وخيارات العلاج.
متى يجب طلب العناية الطبية؟ عند ملاحظة اصفرار مفاجئ في العينين أو الجلد، أو ألم في الجزء العلوي من البطن، أو تغيرات غير عادية في الحالة العقلية أو الشخصية، يجب الحصول على الرعاية الطبية فورًا. وتعد هذه العلامات علامات مهددة للحياة وتتطلب دخول المستشفى لتقييم السبب والاستعداد للإجراءات اللازمة. لا تتأخر في السعي للحصول على الرعاية الصحية حتى لو لم تظهر كل الأعراض، فالتدخل المبكر يحسن النتائج.
الوقاية والتدابير الأساسية
توضح التوصيات ضرورة اتباع التعليمات الواردة مع الأدوية وعدم تجاوز الجرعة الموصى بها، وتستدعي مراجعة الطبيب قبل استخدام الباراسيتامول إذا كان لديك مرض كبدي. كما يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية التي تتناولها بما فيها الأدوية التي تباع بدون وصفة عشبية أو دوائية؛ فالتفاعل مع الأدوية الأخرى قد يزيد خطر الفشل الكبدي. كما تبرز فائدة التطعيم ضد التهاب الكبد ب إذا كان لديك مرض كبدي مزمن أو تاريخ إصابة بهذا الفيروس أو إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة به، كما يوصى باتخاذ إجراءات وقائية لمنع انتقال الفيروسات عبر الدم وسوائل الجسم. ويشمل ذلك تقليل مخاطر التعرض للمواد الكيميائية السامة والالتزام بممارسات السلامة عند استخدام المبيدات والمواد الكيماوية والحفاظ على وزن صحي لتقليل احتمال حدوث مرض الكبد الدهني غير الكحولي MASLD.
خيارات العلاج والنتائج المحتملة
يُعد الفشل الكبدي الحاد حالة طارئة تتطلب دخول المستشفى وتقييمًا فوريًا لاستخلاص السبب وإدارة المضاعفات المحتملة. في بعض الحالات قد يكون زرع الكبد هو العلاج الوحيد المتاح وفق الحالة وشدة التلف، بينما يعتمد العلاج الدوائي والدعمي على السبب وشدة التضرر. إن التقييم الطبي المبكر يعزز فرص النجاة ويقلل من مخاطر المضاعفات المرتبطة بفشل الكبد الحاد.
