يعرّف العلماء داء الرشاشيات بأنه عدوى فطرية تصيب الرئتين. يعيش الفطر الرشاشي في التربة والغبار والنباتات المتحللة والبيئات الداخلية، وهو من العفن الشائع الذي قد يتواجد في أماكن متعددة. يستهِنقس معظم الناس جراثيمه يوميًا دون أن يصابوا بالمرض، بفضل قدرة الجهاز المناعي الطبيعي على التصدي لها. تظهر المخاطر عندما يضعف الجهاز المناعي أو تتضرر الرئتان، حينها قد تتحول العدوى إلى حالة تهدد الحياة وتؤثر سلبًا في السلامة التنفسية وجودة الحياة.
عوامل بيئية ومخاطر التعرض
تسهم أساليب العيش الحضرية في زيادة مخاطر التعرض لجراثيم الرشاشيات نتيجة البناء المستمر وتلوث الهواء والبيئات الرطبة. كما تزيد أنظمة تكييف الهواء وسوء التهوية من وجود الفطريات داخل المباني. يؤدي التعرض المستمر للغبار والجسيمات الفطرية إلى ارتفاع احتمال الالتهابات الرئوية وتكاثر الفطر في المدن ذات الكثافة العالية. تزيد هذه المخاطر في أماكن العمل والمواقع التي تشهد نشاطًا بنائيًا مستمرًا وتجمعات سكنية مكتظة.
الصعوبات في التشخيص
تكمن إحدى أبرز مشكلات التشخيص في تشابه أعراض داء الرشاشيات مع أمراض تنفّس أخرى. قد يُشخّص السعال المستمر وضيق التنفس والإرهاق وأحيانًا وجود الدم مع السعال كأنه تراجع لمرض السل أو ربو غير مسيطر عليه. بدون تشخيص مبكر، يمكن أن تتطور العدوى ببطء وتؤدي إلى تلف رئوي مستديم وتدهور في جودة الحياة. تزداد هذه المشكلة في البيئات التي تشهد تلوثًا عاليًا وسوء تهوئة المباني ووجود عوامل مساعدة للنمو الفطري.
هل يصيب الأصحاء؟
يؤكد الأطباء أن معظم الناس الأصحاء يستطيعون التخلص من جراثيم الرشاشيات بواسطة آليات المناعة الطبيعية. إلا أن بعض الأشكال تحدث لدى الأشخاص الأصحاء، خاصة في الربو أو عند وجود استعدادات تحسسية أخرى. قد تظهر أشكال مزمنة لدى أشخاص لديهم ندوب أو تجاويف رئوية قديمة حتى وإن كانوا يتمتعون بصحة جيدة بشكل عام. بينما يمثل داء الرشاشيات الغازي الحاد خطرًا رئيسيًا لدى من يعانون من ضعف في المناعة كمرضى السرطان أو من يتلقون زراعة أعضاء أو يستخدمون الستيرويدات لفترات طويلة.
خيارات العلاج
يُصمّم علاج داء الرشاشيات وفق خصوصية كل مريض ونوع العدوى وشدتها وحالته الصحية العامة. وتُشكّل مضادات الفطريات الأساس العلاجي في الغالب، إذ تساعد في السيطرة على نمو الفطريات وتخفيف الأعراض. في حالات الرشاشيات التحسسي، تُستخدم الكورتيكوستيرويدات للحد من الالتهاب، مع العلاج المضاد للفطريات للحد من الحمل الفطري وتكرار النوبات. يُطرح التدخل الجراحي كخيار في حالات محدودة عندما تكون كتلة فطرية تسبب نزيفًا متكررًا أو عندما يكون المرض محليًا وغير مستجيب بشكل كافٍ للأدوية.
الوقاية ومنع التكرار
ينبغي اتباع نهج طويل الأمد للوقاية يشمل استكمال الدورة الكاملة من مضادات الفطريات كما يوصي بها الطبيب. يتم إجراء متابعة دورية تشمل التصوير والفحوص الدموية للكشف المبكر عن الانتكاس وتقييم الاستجابة العلاجية. كما يجب السيطرة على الحالات الكامنة مثل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن وتعديل العوامل البيئية التي ترفع المخاطر. ويُنصح بتقليل التعرض لمواقع الحمل الفطري العالي، مثل مواقع البناء والبيئات الداخلية الرطبة، مع الاستخدام الآمن للأدوية المثبطة للمناعة وتحت إشراف الطبيب.
