متابعة: نازك عيسى
يشتكي الكثير من مرضى الغدة الدرقية من استمرار أعراض نقص الهرمون بالرغم من تناول الدواء بانتظام، ويكون تحليل الغدة عند معظم هؤلاء المرضى طبيعياً، ولكن الأعراض مستمرة. هناك فئة أخرى من المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج حتى بعيارات مرتفعة من هرمون الثيروكسين وتبقى التحاليل غير طبيعية رغم المحاولات العلاجية.
بشكل عام، تختلف جرعة الثيروكسين حسب سبب ضعف نشاط الغدة وكمية نسيج الغدة المتبقي كالجراحة أو اليود المشع أو التهاب الغدة الليمفاوي (هاشيموتو). وكذلك تختلف حسب التحليل الأولي والوزن والعمر والجنس والأمراض الأخرى المرافقة، وتتراوح الجرعة بين ١.٤-١.٧ ميكروغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم، ويعتبر الدواء غير فعال إذا فشل في تحسين تحليل وظيفة الغدة بعد ٦ اسابيع من تناوله بالطريقة المثالية.
هناك عدة أسباب تقف وراء عدم تحسن كسل الغدة الدرقية رغم أخذ علاج الثيروكسينومنها:
١-عدم كفاية الجرعة
٢-عدم الانضباط أو ترك العلاج
٣-انتهاء صلاحية العلاج
٤-تعرض العلاج للحرارة أو الرطوبة
٥-أخذ العلاج مع الطعام دون الانتظار ساعة
٦-أخذ العلاج مع أدوية تعيق الامتصاص مثل حبوب الكالسيوم والحديد والفيتامينات.
